Descripción

Medetomidina HCI
500 mcg | mL  0.5 mg / mL

Indicaciones:
DETOR (Medetomidina Clorhidrato) está indicado como sedante, analgésico y relajante muscular en gatos, caballos y en perros mayores a 12 semanas de edad.
Indicado en el manejo del dolor abdominal.

Como agente pre-anestésico la administración de medetomidina reduce significativamente la dosis requerida del fármaco inductor, así como las necesidades del anestésico inhalado para el mantenimiento (reducción de CAM 55 %) y de los opiáceos.

Podrá combinarse en diferentes protocolos de anestesia y analgesia con fentanilo, butorfanol y ketamina y como medicación pre anestésica con tramadol, nalbufina.

Indicaciones Complementarias en todas las especies: Para procedimientos dentales cuando no se requiera de intubación orotraqueal.
Es importante dejar al animal en reposo en un lugar tranquilo durante los primeros 15 minutos pos administración.

En ocasiones puede producir tremores o ataxia, depresión leve y emesis.

Dosis
Dosis única: Se recomiendan las dosis menores para la vía IV (intravenosa) lenta y las mayores para la vía IM (intramuscular), IN (intranasal).
Duración del efecto: Sedación 1 a 3 hs – Analgesia 45 a 90 minutos.

Gatos
10 mcg/kg IV lenta que corresponde a 0,25 mL cada 10 kg de Medetomidina Base
40-80 mcg/kg IM que corresponde a 1 a 1,9 mL cada 10 kg de Medetomidina Base. 20 mcg/kg vía IN.

Perros
5 a 10 mcg/kg IV lenta que corresponde a 0.125 a 0.25 mL cada 10 kg (Medetomidina Base). Tiempo de latencia para Sedación de 20 min. Score 4.
20-40 mcg/kg IM – IN que corresponde a 0,5 a 1.0 mL cada 10 kg (Medetomidina Base)

Infusión continua en perros: 1-2  mcg/kg/h – IV que corresponde a 0,03 a 0,05 mL/kg/h cada 10 kg (Medetomidina Base)

Perros y Gatos administración epidural:
10 a 15 mcg/kg, 0.26 mL/kg; con un tiempo de latencia de 20 a 30 min y una duración de efecto estimada de 1 a 8 hs.

Caballos
Sujeción – Sedación, Medicación pre anestésica 5-20 mcg/kg – IV  que corresponde a 1,2 a 4,7 mL cada 100 kg (Medetomidina Base)
Se sugiere mantener el animal quieto en un lugar tranquilo 5 min antes a la administración y 10 a 15 min posterior a la misma para evitar la reacción motriz a estímulos externos.

Aplicación Intranasal:
Para una correcta administración por vía IN se recomienda el uso de un atomizador nasal adecuado.

• Cargar la dosis a suministrar cuidando la asepsia y antisepsia en la maniobra de extracción. Utilizar una jeringa de 1 mL para un mejor control del volumen.
• Acoplar firmente el atomizador al pico de la jeringa tal que no se desacople al presionar el embolo.
• Sostener la cabeza del animal y posicionar el extremo del atomizador a la fosa nasal. Presionar el embolo para producir la vaporización de la dosis seleccionada. Esto puede llevar una o varios puffs según volumen/peso.

Contraindicaciones y Limitaciones de Uso

• No administrar en animales menores a 12 semanas, diabéticos, con glaucoma, debilitados o en shock.
• No utilizar en caso de hipersensibilidad conocida al principio activo.
• No utilizar concomitantemente con sulfonamidas / trimetoprima.
• No ha quedado demostrada la seguridad del medicamento veterinario durante la gestación y lactancia. Por lo tanto, no usar en hembras gestantes.
• No usar en animales con enfermedad cardiovascular severa, enfermedad respiratoria o alteraciones hepáticas o renales.
• No usar si existen alteraciones mecánicas y/u obstrucciones del tracto gastrointestinal (torsión de estómago, hernia, obstrucción de esófago).
• No utilizar en animales con problemas oculares en los que el aumento de la presión ocular sería perjudicial.
• No combinar con atropina. 

Precauciones

La administración de Agonistas α2 disminuyen la CAM (Concentración Alveolar Mínima), Vasoconstricción inicial e hipertensión (periférica) luego vasodilatación e hipotensión (central). Bradicardia (reversible con atropina) y disminución del gasto cardiaco. Puede en ocasiones promover un Bloqueo AV de 2°.

Es posible que la medetomidina no proporcione analgesia durante todo el proceso de sedación. Debe considerarse el empleo suplementario de analgésicos durante intervenciones quirúrgicas dolorosas.

Aumenta la glucemia. Se pueden presenciar raramente estado de tremores y ataxia reversibles. Promueve una diuresis osmótica.

Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos en la misma jeringa, a excepción de la ketamina.

La administración concomitante de otros depresores del sistema nervioso central puede potenciar el efecto de cada una de las sustancias activas. Conviene adaptar específicamente la posología. La medetomidina tiene un efecto potenciador marcado sobre los anestésicos.

La medetomidina tiene un efecto potenciador marcado sobre los anestésicos.

El ayuno adecuado disminuye la incidencia de vómitos post aplicación.

Administrar con precaución en animales estresados por temperaturas extremas, fatiga o en altitud.

Se describen en equinos la rara aparición de pilo erección, sudor, salivación, temblores y prolapso del pene.

Reversores – antagonistas:
En caso de sobredosificación, los principales signos son anestesia o sedación prolongadas. En algunos casos, pueden sobrevenir efectos cardiorrespiratorios. El tratamiento consiste en la administración de un antaagonista α2, como atipamezol o yohimbina (Yohimbine Vet), con la condición que la reversión de la sedación no sea peligrosa para el animal (el atipamezol no revierte los efectos de la ketamina que, utilizada sola, puede causar crisis convulsivas en perros y tremores en gatos). Los antagonistas α2, no deben ser administrados antes de los 30-40 minutos de la administración de la ketamina. Al no estar exentos de efectos colaterales estos antagonistas, se recomienda el uso de clorhidrato de atipamezol, el que deberá ser  administrado por vía intramuscular a la siguiente posología: 5 veces la dosis inicial administrada de clorhidrato de medetomidina en perros (en mcg/kg) y 2,5 veces en gatos. El volumen de atipamezol clorhidrato de 5 mg/mL es igual al volumen del medicamento administrado a perros; utilizar la mitad del volumen en gatos. En caballos utilizar 0,05-0,2 mg/kg. Si es necesario neutralizar la bradicardia manteniendo la sedación.

 

Efectos adversos:
Efectos cardiovasculares:

1. Bradicardia con bloqueo atrio-ventricular (1^er y 2^do grado) y extrasístoles ocasionales, vasoconstricción de la arteria coronaria, disminución del gasto cardíaco. En caso de depresión cardiovascular y respiratoria, puede estar indicada ventilación asistida, administración de oxígeno y proceder a la reversión. En perros de menos de 10 kg de peso las reacciones adversas mencionadas anteriormente pueden presentarse de forma más frecuente.
2. Hipertensión luego de la administración del producto, luego podrá apreciarse el retorno al valor normal, o ligeramente por debajo del valor normal.

Algunos perros y numerosos gatos vomitan a los 5-10 minutos tras la inyección. Los gatos pueden también vomitar cuando se despiertan.

En algunos animales se ha observado sensibilidad a los ruidos fuertes.

Ocasionalmente puede observarse un aumento de la diuresis, hipotermia, depresión respiratoria, cianosis, dolor en el punto de inyección y temblores musculares.

En caballos la Medetomidina puede producir relajación laríngea severa y abolición del reflejo tusígeno.

 

Precauciones en el hombre:

Tomando todas las precauciones referentes a la ética y control del manejo de psicotrópicos, la intoxicación en el hombre es poco común para el uso específico del presente.

Evitar el contacto con piel y mucosas.

En caso de ingestión o auto inyección accidental, consulte con un médico inmediatamente y muéstrele el texto del envase o el prospecto. NO CONDUZCA porque el producto puede causar sedación y una modificación de la tensión arterial.

En caso de exposición cutánea, lavar inmediatamente con agua abundante.

Quítese la ropa contaminada en contacto directo con la piel.

En caso de contacto accidental del producto con los ojos, lavar abundantemente con agua fresca. Si aparecen síntomas, consultar con un médico.

Si una mujer embarazada manipula el producto, debe observar precauciones especiales para evitar la autoinyección, una exposición sistémica accidental puede producir contracciones uterinas y disminución de la presión sanguínea fetal.

Recomendación para los médicos:
La medetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa-2. Los síntomas después de su absorción pueden comprender signos clínicos, tales como: sedación dosis-dependiente, depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, sequedad de boca e hiperglucemia. También se han detectado casos de arritmias ventriculares. Los síntomas respiratorios y hemodinámicos deben tratarse sintomáticamente.

DETOR (Medetomidina Clorhidrato) se deberá conservar entre 15 y 30 ºC, al abrigo de la luz solar directa, en lugar higiénico, manteniendo su envase original y sistema de precinto intacto. No refrigerar ni congelar. No ingerir. Mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos.